Patellar dislocation သည် tibia ၏ intercondylar လိုင်မှ၎င်း၏ဒေါင်လိုက်၊ အလျားလိုက်သို့မဟုတ် torsional ရွှေ့ပြောင်းခံရခြင်း (ICD-10 အမျိုးအစားအရ M21.0 နှင့် M22.1 နံပါတ်များ) ။ ထိုကဲ့သို့သောဒဏ်ရာနှင့်အတူ, စူးရှသောနာကျင်မှုချက်ချင်းဖြစ်ပေါ်, ဒူး၏လှုပ်ရှားမှုကိုပိတ်ဆို့ထားသည်, ခြေထောက်၏ထောက်ခံမှု function ကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်လုံးဝဆုံးရှုံးခဲ့ရခြင်းဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည်ဒူးခေါင်းပေါက်ခြင်းနှင့်ဆင်တူသောကြောင့်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့်ဆရာဝန်မှတိကျမှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာပြသည်။ ထိုနောက်အသည်းရောင်အသားဝါကျနေရာကိုပြန်ပို့ပြီးနောက်ထပ်ကုသမှုကိုသတ်မှတ်သည်။ သုံးပတ်ကြာအောင်တစ်လခွဲခွဲခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း။ ၂၅% သောကိစ္စများတွင်သာထိုကဲ့သို့သောရွေ့လျားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောဒဏ်ရာများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ကျန်အရာများသည်အားနည်းနေသည့်အရွတ်များနှင့်ကြွက်သားများ၊ ဒူးတွင်းသို့မဟုတ်ပေါင်ရိုးဆုံတွင်းရှိချွတ်ယွင်းမှုများကြောင့်ဖြစ်သည်။
ဒူးနှင့် patella ခန္ဓာဗေဒ
ဖြောင့်မတ်စွာလမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ပြေးခြင်းနှင့်ခုန်ခြင်းတို့ကိုထောက်ပံ့ပေးသောအဓိကကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခုမှာဒူးအဆစ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ရှုပ်ထွေးသောဖွဲ့စည်းပုံရှိပြီး၎င်းတွင်ပါဝင်သည် -
- Tibia, fibula နှင့်ပေါငျရိုး, patella (patella) ။
- နှစ် ဦး အပြန်အလှန် articular နှင့်အပို - articular အရွတ်။
- ငါး synovial အိတ်။
- သုံးကြွက်သားအုပ်စုများ (anterior, posterior နှင့်အတွင်းပိုင်း) ။
အမြှေးပါးသည်လူသားဖွံ့ဖြိုးမှုကာလ (ခုနစ်နှစ်ခန့်) တွင်အရိုးနုတစ်သျှူးမှဖွဲ့စည်းသည်။ ၎င်းသည်တြိဂံသို့မဟုတ် tetrahedral ပိရမစ်၏ပုံသဏ္ဌာန်ရှိသည်။ ၎င်း၏အတွင်းပိုင်းအပိုင်း (hyaline အရိုးနုနှင့်ဖုံးလွှမ်းသည့် longitudinal ခေါင်မိုး) သည်ပေါငျရိုး၏ intercondylar လိုင်ခေါင်း၌တည်ရှိသည်။ ပြားချပ်ချပ်အခြမ်းအဆစ်၏အပြင်ဘက်တွင်ရင်ဆိုင်နေရနှင့်၎င်း၏အောက်ခြေကနေ tibia နှင့်၎င်း၏အထက်ပိုင်းမှ quadriceps ကြွက်သား၏ရွတ်မှ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ရွတ်နှင့်ပူးတွဲထားသည်။ အခွံသည်ပျက်စီးခြင်းမှကာကွယ်ပေးပြီးဒူးအဆစ်၏အစိတ်အပိုင်းများကိုတည်ငြိမ်စေသည်။ ၎င်းသည်ချဲ့ထွင်သောအခါပေါင်ကြွက်သားများအင်အားကိုခြေထောက်အောက်ပိုင်းသို့ထိရောက်စွာလွှဲပြောင်းပေးသည်။
© Teeradej - stock.adobe.com
မျိုး
Patellar ဒဏ်ရာများကိုခွဲခြားထားသည်။
- ဖြစ်ပျက်မှုကြောင့်
- ပြင်ပစိတ်ထိခိုက်သက်ရောက်မှု;
- မွေးရာပါသို့မဟုတ်ဝယ်ယူ, ရောဂါ၏ရလဒ်အဖြစ်ဒူးအဆစ်အတွက်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကို။
- အိုးအိမ်မဲ့၏ညှနျကွားထဲမှာ:
- နှစ် ဦး နှစ်ဖက်;
- rotary;
- ဒေါင်လိုက်။
- ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏အတိုင်းအတာအားဖြင့်:
- အလတ်နှင့်အလတ်စား - အရွတ်များကွဲအက်ခြင်းမရှိဘဲတင်ပါးအနေအထားကိုအနည်းငယ်ပြောင်းလဲခြင်း၊
- စူးရှသော - မူလနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ ၎င်းအားအပြည့်အဝရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့်ပတ် ၀ န်းကျင်အဆောက်အအုံများပျက်စီးခြင်း - အရိုးနု၊ အရွတ်များ၊
- လေ့ - ပတ်ဝန်းကျင်, dislocation သို့မဟုတ် subluxation အတွက်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကြောင့်အကြိမ်ပေါင်းများစွာထပ်ခါတလဲလဲ။
© designua - stock.adobe.com
အကြောင်းပြချက်
ဘောလုံးကစားခြင်း၊ အလေးမခြင်း၊ ခုန်ခြင်း၊ ကိုယ်ခံပညာများနှင့်ရုတ်တရက်အဆုတ်နှင့်ဆက်စပ်သောအခြားအားကစားများနှင့်အဆက်အသွယ်ပြတ်ခြင်း၊ ဒူးခေါင်းတွင်ဒူးဒဏ်ရာများနှင့်ဒူးအဆစ်ပေါ်အဆက်မပြတ် ၀ င်ရောက်ခြင်းများကြောင့်မကြာခဏထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အပြင်ဘက်ခြမ်း) နှင့် osteochondropathy (အရိုးနုတစ်သျှူးအတွက်ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းလာပြောင်းလဲမှုများကို) ။
အဆစ်အမြစ်များပုံမှန်မဟုတ်သောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသို့မဟုတ်ဖွံ့ဖြိုးမှုနည်းပါးခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဒူးခေါင်းဒဏ်ရာသို့မဟုတ်နာမကျန်းမှုသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်မှုကြောင့်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံများတွင်ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းသွားသောအပြောင်းအလဲများသည်လည်းဒဏ်ရာရနိုင်သည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
မူလအခြေအနေများတွင်သည်းမခံနိုင်သောနာကျင်မှုသည်အမြဲတမ်းချက်ချင်းပေါ်ပေါက်လာပြီးဒူးဆစ်၏ခံစားချက်ထွက်လာပြီး၎င်း၏ရွေ့လျားမှုကိုပိတ်ဆို့ထားသည်။ ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာရမှုတွင်အရွတ်များလုံးဝဆုတ်ဖြဲခြင်းနှင့်အရိုးနုကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။
နေရာရွေ့ပြောင်းမှုနှင့်အတူအဖုံးအုပ်က၎င်း၏အိပ်ယာနှင့်လုံးဝဆုတ်သွားသည်။
- နှစ်ဖက်စလုံးမှဖယ်ထုတ်မှုနှင့်အတူညာသို့မဟုတ်ဘယ်ဘက်သို့ - ဒူးဒူး၏အလယ်တွင်စိတ်ကျရောဂါကိုမြင်နိုင်ပြီးဘေးထွက်မှပုံမှန်မဟုတ်သောတီဘီရောဂါကိုမြင်နိုင်သည်။
- torsional dislocation အတွက်ဒေါင်လိုက်ဝင်ရိုးပတ်လည် - အဆစ်၏အလယ်ပိုင်းသဘာဝကျယ်ဝန်းသည်။
- ဒေါင်လိုက် dislocation နှင့်အတူအထက်သို့မဟုတ်အောက် - အသီးသီး, patella ပုံမှန်အထက်သို့မဟုတ်အောက်တွင်တစ် ဦး အနေအထားယူထားသော။
များသောအားဖြင့်ဒူးခေါင်းသည်ခြေထောက်တိုးချဲ့သည့်အခါပုံမှန်အနေအထားကိုသူ့အလိုလိုဖြစ်လာသည်။ နာကျင်မှု၏ပြင်းထန်မှုလျော့နည်းသွားသည်။ ပူးတွဲရွေ့လျားမှုကိုပြန်မရရှိနိုင်ပါ။ ထိခိုက်မှုအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ နာကျင်မှုကို medial retinaculum, lateral femoral condyle သို့မဟုတ် patella ၏အလယ်အစွန်းတွင်နာကျင်မှုကိုနေရာချထားသည်။
အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ရှုပ်ထွေးခြင်းများကိုမရှုပ်ထွေးစေရန်အတွက်ဓာတ်မှန်ကို အသုံးပြု၍ ရောဂါကိုရှင်းလင်းရမည်။
subluxation နှင့်အတူ, နာကျင်မှုရောဂါပျော့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒူး၏ရွေ့လျားနိုင်မှုသည်အကန့်အသတ်မဲ့ဖြစ်သည်။ ကွေးသောအခါသို့မဟုတ်ကွေးသောအခါ, ပေါ်လာ: crunching, ခြေထောက်ပြုတ်ကျခြင်းနှင့်အဆစ်၏မတည်ငြိမ်မှု။
ရောဂါရှာဖွေရေး
ပျော့သောဒဏ်ရာလက္ခဏာသိသာထင်ရှားသောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူပုဇွန်သည်အလိုအလျောက်ကျသွားနိုင်သည်သို့မဟုတ်ကန ဦး စာမေးပွဲကာလအတွင်းဆရာဝန်ကယင်းသို့ပြုလုပ်သည် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုများကိုရှင်းလင်းနိုင်ရန်အတွက်အဆစ်၏ဓာတ်မှန်ကိုလေယာဉ်နှစ်စင်းသို့မဟုတ်သုံးခုတွင်သိမ်းဆည်းသည်။
roentgenogram ၏သတင်းအချက်အလက်မလုံလောက်ပါကတွက်ချက်ခြင်းသို့မဟုတ်သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ကိုပြုလုပ်သည်။ အသည်းရောင်အသားဝါခေါင်းအုံးတွင်သွေးသံသယဖြစ်လျှင်၊ ထိုးဖောက်ခြင်းကိုအသုံးပြုသည်။ ဒူးဒြပ်စင်၏အခြေအနေနှင့် ပတ်သက်၍ အသေးစိတ်အချက်အလက်ကိုရယူရန်လိုအပ်ပါက arthroscopy ကိုအသုံးပြုသည်။
အဆိုပါ dislocation ၏အကြောင်းရင်းမဟုတ်သောစိတ်ဒဏ်ရာသဘောသဘာဝပြောင်းလဲမှုများဖြစ်လျှင်, သူတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောရောဂါတည်ထောင်ရန်အစီအမံများနှင့်၎င်း၏ pathogenesis နှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်လေ့လာခဲ့သည်။
ရှေးဦးသူနာပြု
ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်နာကျင်မှုရောဂါကိုဖယ်ရှားသင့်သည်။ အအေးမိသည့်ဖိအားကိုဒူးတွင်အသုံးပြုသင့်ပြီးသားကောင်အား analgesicic ကိုပေးသင့်သည်။ ထို့နောက်ရရှိနိုင်သည့်ပစ္စည်းများ၊ elastic ပတ်တီး၊ အထူးပတ်တီးသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်မှုများကို အသုံးပြု၍ အဆစ်၏ရွေ့လျားမှုကိုသေချာစေရန်လိုအပ်သည်။ ကွေးနေသောခြေထောက်ကိုမကန့်၊ ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အစဉ်အလာနေရာရွေ့ပြောင်းမှုပုံစံပေါ်လာစေရန်လူနာအားအရေးပေါ်ခန်းသို့အမြန်ဆုံးပို့ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။
ဘယ်ဆရာဝန်ကိုဆက်သွယ်ပါ
ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအမျိုးအစားနှင့်ဒီဂရီပေါ် မူတည်၍ အဖုံးအုပ်နေရာရွှေ့ပြောင်းမှုကိုပြုလုပ်သည်။
- စိတ်ဒဏ်ရာအထူးကု - မူလတန်းရောဂါနှင့်ကုသမှု။
- ခွဲစိတ်ဆရာဝန် - ဖျော်ဖြေစစ်ဆင်ရေး။
- အရိုးအထူးကုဆရာဝန်သို့မဟုတ်အရိုးအထူးကုဆရာဝန် - ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကာကွယ်ခြင်း။
ကုသမှု
စည်းကမ်းတစ်ခုအနေဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအထူးကု၏ပြင်းထန်သောရွှေ့ပြောင်းမှုများကိုလျှော့ချခြင်းသည်လျင်မြန်ပြီးအတော်အတန်နာကျင်မှုမရှိပေ။ ထိုအခါ X-Ray ထိန်းချုပ်မှုကိုယူပြီးအဘယ်သူမျှမကပိုပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုမြင်နိုင်လျှင်, အဆစ်အင်္ဂတေသွန်းနှင့်အတူ immobilized ဖြစ်ပါတယ်။ အချိန်မတန်မီဆေးကုသမှုခံယူခြင်း (ဒဏ်ရာရပြီး ၃ ပတ်ကျော်) သို့မဟုတ်ခက်ခဲသောအခြေအနေများတွင် (အစဉ်အမြဲနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ အရွတ်များလုံးဝဆုတ်ယုတ်ခြင်း၊ အရိုးနုပျက်စီးခြင်း)၊ ပွင့်လင်းသောခွဲစိတ်မှုသို့မဟုတ် arthroscopy ကိုပြုလုပ်သည်။
ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊ ပြန်လည်နာလန်ထူခြင်းနှင့်အင်္ဂတေသွန်းလောင်းခြင်း
ထိခိုက်နစ်နာမှုလွန်ကာလဖြစ်ရပ်များ၏ကြာချိန်နှင့်အမျိုးအစားများသည်ဒဏ်ရာပြင်းထန်မှုနှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများအပေါ်လုံးလုံးမူတည်သည်။ ရွေ့ပြောင်းသွားသည့်ကာလသည်သုံးပတ်မှခြောက်လအထိရှိသည်။ ကန ဦး သတ်မှတ်ထားသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအနက်မှတစ်ခုမှာကုထုံးဆိုင်ရာအနှိပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံနာကျင်ခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းများကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်တစ်ခါတွင်ပေါင်နှင့်အောက်ခြေကြွက်သားများကိုညင်ညင်သာသာအသုံးချရန်စတင်သည်။ အင်္ဂတေကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ကြွက်သားလေသံနှင့်ဒူးခေါင်းကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အနှိပ်ခံခြင်းအပြင်၊ အထူးကုဆရာဝန်၏အကူအညီဖြင့်အဆစ်များစတင်ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။
အမျိုးမျိုးသောဇီဝကမ္မကုထုံးဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည်အရွတ်များ၏ရုတ်တရက်ပြောင်းလဲမှုနှင့်ကြွက်သားများကိုအသစ်တဖန်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်သည် - UHF၊
ဇီဝကမ္မကုထုံး (လေ့ကျင့်ခန်းကုထုံး) ကိုအင်္ဂတေဖယ်ရှားပြီးနောက် ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အလိုတွင်သတ်မှတ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနိမ့်ဆုံးစိတ်ဖိစီးမှုနှင့်သေးငယ်တဲ့ရွေ့လျားမှုအကွာအဝေးနှင့်အတူ။ ဤအချိန်ကာလအတွင်းထပ်ခါတလဲလဲပေါ်လာသည့်အစိုင်အခဲများမဖြစ်ပွားစေရန်ရှောင်ကြဉ်ရန်လိုအပ်သောပတ်တီးကိုဝတ်ဆင်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့နောက် ၂-၃ လအတွင်းရွေ့လျားမှုပမာဏနှင့်ပမာဏကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာသည်။ ထိုအချိန်ကာလကုန်သောအခါ၊ အထောက်အပံ့တီးဝိုင်းဖြင့်ပုံမှန်လမ်းလျှောက်နိုင်သည့်စွမ်းရည်ကိုပြန်လည်ရရှိသည်။ ရေတံခွန်များကိုမဖယ်ရှားသောကာယလေ့ကျင့်ခန်းများပြုလုပ်သောအခါ patella ကိုထပ်မံမရွှေ့ပြောင်းရန်ဒူးပြားကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံနိုင်မှုကိုအပြည့်အဝပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်ပြေးခြင်းနှင့်ခုန်နိုင်ခြင်းတို့ကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းဘားအားအထူးလေ့ကျင့်ခန်းများပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် ၆-၁၂ လအထိပြုလုပ်နိုင်သည်။
အကျိုးဆက်များနှင့်အပေါင်ပစ္စည်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု
ပတ်ပတ်လည်အရွတ်များ, အရိုးနု, menisci မှအကြီးအကျယ်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုအားဖြင့်အခွံ၏နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။ ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်ပျက်ကွက်ခြင်းသို့မဟုတ်မလျော်ကန်သောလျှော့ချမှုသည်ပုံမှန်နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့်ဒူးခေါင်း၏စွမ်းဆောင်ရည်တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ခက်ခဲသောအခြေအနေများတွင်အထူးသဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်၊ အခွံ၏အရိုးများရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ် articular လိုင်၏နံရံများပေါ်ပေါက်နိုင်သည်။
